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双極性障害:定例診察( ’16/08/19 )

前回はこちら

()が付いているのは話題に上がらなかった事例です。

8 分間の診察。

【気分】
8/6 〜 8/9 に強い落ち込み。現在は快復傾向。今後上がっていくことが心配。

【行動】
うつ時以外は外に出ている。

デイケアはうつ時以外は参加した。

【睡眠】
眠れている。

【食欲】
強いうつの時は二日間ほとんど食べられなかった。それ以外の時は普通。

【嗜好】
一日にビール 350ml 缶 3〜4 本。増加傾向。

【お薬】
ジプレキサ中止。

【その他】
相変わらず手の震えがあると訴えた。日により変化するとも。調子悪い時は字が細かく震える。リーマスの減量はなし。

左足先、つま先が上がらない、痺れ、麻痺感があり、かかりつけ医から薬剤的に問題がないか確認を求められていたのでその確認。問題はないとのこと。神経の症状に関しては、神経内科か整形外科が専門だろうとのアドバイスをもらう。

(ラミクタール薬疹の疑い
全身の痒み<=かゆみだけの薬疹もある、ほとんど場合、薬疹が出るのは投薬後 8w 以内=>数年服用している、薬疹の場合白血球値が上がる=>採血)

【宿題】
採血の申し出(リチウムの血中濃度と、ラミクタールの薬疹(白血球値が上がる)の確認)。

【処方、21日分】
一日量として
炭酸リチウム 200mg x 4
ラミクタール 300mg x 1
ランドセン 0.5mg x 2
ユーロジン 1mg 眠前(漸減可)
フルニトラゼパム(サイレース) 1mg 眠前
ジプレキサ 中止
頓服
ジアゼパム 2mg/1回 10日分

※ビオフェルミンなど、精神系以外の薬は省きました。

次回は三週後 ’16/9/9(金)、11:30。

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