Monthly Archives: 7月 2016

双極性障害:定例診察( ’16/07/29 )

前回はこちら

()が付いているのは話題に上がらなかった事例です。

予約時間より遅く開始で 6 分の診察。

【気分】
7/21 から 4日間ほど激しく落ち込む。現在は波はありながらも快復中。

【行動】
(デイケアは激うつの時以外は参加できているので、水曜午後の参加を増やした(都合週に 2.5 日))。

【睡眠】
眠れている。

【食欲】
(激うつの時以外は普通)。

【嗜好】
(一日にビール 350ml 缶 2 本目標。だがほとんど枠を超えている( 3〜4 本))。

【お薬、その他】
セルシン在庫がほぼなくなったので 2mg を頓服として所望。
ジプレキサ、聞いている感じがないので要らないのではと訴えたが、減量となった。

相変わらず手の震えがあると訴えた。リーマスの減量はなし(ジプレキサの減薬があったのと、激うつがあったからだろうか)。

【宿題】
特になし。

【処方、21日分】
一日量として
炭酸リチウム 200mg x 4
ラミクタール 300mg x 1
ラミクタール 300mg x 1 + 7 日分(予備分)
ランドセン 0.5mg x 2
ユーロジン 1mg 眠前(漸減可)
フルニトラゼパム(サイレース) 1mg 眠前
ジプレキサ 2.5mg 眠前(減薬)

※ビオフェルミンなど、精神系以外の薬は省きました。

次回は三週後 ’16/8/19(金)、11:30。

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悪い歯医者と普通の歯医者

去年の暮れ、長年手入れしていなかった歯を治療するのに、近場の歯医者に通った。ホームページはちゃんとしたものでそこで評価してしまったことが失敗だった(利用者の評価は皆無だった)。結果的にそこはやぶだったのだ。私は医業はサービス業だと思っているが、この Si 歯科は全くダメだった。まず態度が威圧的。何か希望を言うにも意を決して言わないとだめな感じ。一番だめだったのは、自らの治療の失敗の責任を取ることなく、対処療法的な措置で済ませたこと。それも料金を払わせて。どういうことかというと、前歯 3 本を差し歯にしたのだが、仮歯の段階では問題なかった「丈」が本番の歯を入れたら丈が足らず、下の歯とかみ合わなくなってしまったのだ。当日帰る時に気がついてその次の診察の時に告げたが謝罪もなく、ただ「どうしましょう、どうしましょう」と言うばかりだった。そこでクレームを入れればよかったのだが、治療者の方が強いイニシャチブを持ってるという関係が出来上がっていたので言えなかった。結局、下の歯にレジンを盛ることで丈を増して、噛み合わせができるようにしたのだが、その接着したレジンが簡単に取れる。都合 3 回取れてしまった。その度に本来払う必要のない出費を強いられてる。

不満の治療から半年。検診のため受診してくださいとの案内が来たが無視し、別の歯科を探すことにした。「やぶ」の Si 歯科は歩いて 10 分かからず、そこだけが及第点だった。見つけた Su 歯科はネットの口コミでまあまあの評価があった。そこにかけた。

今のところ二回通っただけだが、接客はまずまず。先生はちょっときょどきょどしたところがあるが、先生然とした偉そぶったところがない。治療も丁寧。ここにきて、Si 歯科の雑な治療に気付かされた。まあ態度、治療は及第。ただ治療費がちょっとお高めだった。こうしてるうちにも 4 回目のレジン剥奪が起こり、また再接着を頼まなくてはならない。うらめしや Si 歯科である。本来なら、無料で差し歯の作り直しをするべきだったのに、永劫性のないその場しのぎの治療を行い、こちらはいつ取れるか分からない下歯のレジンを気にして前歯で硬いものを噛まないよう、常に注意せねばならなくなった。

Si 歯科は「悪い歯医者」、Su 歯科は「普通の歯医者」と言えるだろう。

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双極性障害:定例診察( ’16/07/08 )

前回はこちら

予約時間より早く開始で 6 分の診察。

【気分】
時に上がり下がりあるも中庸でほぼフラット。

【行動】
デイケアは 10 割参加できているので、月曜午後の参加を増やした(都合週に 1.5 日)。

【睡眠】
眠れている。ハルシオンなしで OK。

【食欲】
普通。

【嗜好】
一日にビール350ml缶 2 本目標。だが枠を超えてしまうことが多い(3 本)。

【お薬、その他】
ラミクタールの手持ちがぎりぎりなので、一週間分余分に出してもらった。

しつこく手の震えを訴えた。リーマスの減量を提案されたが、今回薬をいじるので次回以降ということに。

ハルシオンはなしになった。眠前のジプレキサも要らない(効き目が分からない)かも?と言ったが、寝つきを良くする作用があるし(実は飲んでない)やはり今回処方をいじるので却下された。ユーロジンを止めてフルニトラゼパム(サイレース)への一本化を提案されたが、前のクリニックの時、サイレース 2 mg では持ち越しがあってきつかったと訴えたらそれはなしになった。

【宿題】
不安時の頓服として出されているセルシンがなくなりそうなので、処方をお願いする。

【宿題の解答】
・参加するモチベーションが上がらないからデイケアの参加率が低いと考えていたがどうもそうではないようだ。==> うつ気味で行動抑制がかかっていたのではないか?

【処方、21日分】
一日量として
炭酸リチウム 200mg x 4
ラミクタール 300mg x 1 + 7 日分
ランドセン 0.5mg x 2
ハルシオン 0.125mg 眠前
ユーロジン 1mg 眠前
フルニトラゼパム(サイレース) 1mg 眠前
ジプレキサ 5mg 眠前

※ビオフェルミンなど、精神系以外の薬は省きました。

次回は三週後 ’16/7/29(金)、11:00。
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